在河南省中医院生殖医学科孙自学主任诊室，有个小伙子拿着一份精子DNA完整性分析报告惊慌失措，“孙主任，我的精子都是碎的，我媳妇儿还能怀上孕吗？我还能要上孩子吗？”
“超过30%了，这能治吗？好不好治？”孙主任告诉患者，这不是精子“碎了”，而是精子DNA碎片率增加了，这对精子的受孕能力以及对胚胎的发育会造成一定影响。
孙自学主任就有关精子DNA的相关问题，如：啥是精子DNA碎片率？检测它对生育什么价值？哪些人需要做该检查？如何治疗和预防精子DNA碎片率的升高？做了详细解释。
1.啥是精子DNA碎片率（DFI）？精子DNA碎片是指精子在生成过程中受到有害因素（如精索静脉曲张、生殖腺炎症、吸烟、饮酒、高温、辐射、药物等）的影响，使完整的精子DNA造成损伤，产生一些小的碎片。我们知道精子DNA是人类遗传信息的载体，其重要性不言而喻。
传统的精液分析，也就是我们通常说的精液常规检查，能够从精子浓度、精子活力及精子形态等方面反映精子质量，但其在判定精子功能方面其价值有限，它不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明，精子浓度、活力及形态均正常的患者，其精子DNA也不一定正常；不育患者的精子DNA碎片率明显高于正常生育者。
一般来说正常男性精子DFI不高于15%（流式细胞仪检测），如超过30%可能会对其受精能力和胚胎的发育造成不良影响。
为了便于大家对这个问题的理解，做这样一个比喻。我们把精子视为鸡蛋，精子DNA有点类似于鸡蛋黄，蛋黄坏了，但看上去鸡蛋外形、鸡蛋清是好的，是完整的，如果我们吃了这个鸡蛋可能会对健康造成不良影响，比如恶心、呕吐、腹泻甚至出现更严重的并发症。对于精子而言，受孕能力可能会下降，或怀孕了胚胎发育可能也会受到影响，容易出现流产或胎停育。
2.哪些患者需要做该项检查？首先，原因不明的不育患者。即精液分析提示：精子浓度、活力及精子形态等各项指标正常，且配偶生殖功能也正常的患者。
其次，配偶有胎停育史的患者。配偶出现过胎停育，且发生在12周之内，如果发生2次以上，建议该项检查必做。
最后是计划做试管婴儿的患者。研究表明，DFI的升高可影响试管婴儿的成功率。因为第一代试管婴儿技术，缺失了自然受孕过程中优胜劣汰的自然选择环节，DFI升高可以引起受精能力下降，难以受孕；即使第二代技术，可使卵子受精而成胚胎，但DFI的异常，其发生植入失败率或流产率可能会较正常者增加。
3.如何治疗和预防精子DNA碎片率的升高呢？对此，孙主任给出如下建议：首先要在医生指导下，积极查找病因，针对性治疗。研究证实，精索静脉曲张、附属性腺炎症如附睾炎、前列腺炎等、单侧的隐睾等，可导致DFI的升高。对原因不明者建议中医辨证治疗。其次，要避免生活和工作环境的影响。高温、各种辐射、染发剂、污染空气及食物、残留农药的蔬菜、瓜果等，这些因素一定要规避。最后，要加强锻炼，增强体质；要养成良好的生活习惯，戒烟酒，不洗桑拿，不久坐、不穿紧身内衣等。
一般而言，只要患者坚持做到以上三点，多数患者可恢复正常，即使精子“碎了”，“爸梦”完全可实现！不必惊慌哦！
【河南省中医院生殖医学科卫肖】
